Viêm khớp dạng thấp làm tăng nguy cơ mắc bệnh zona

Bac si do minh tuan
BS. Đỗ Minh Tuấn
đã đăng
26/3/2019

Những người bị viêm khớp dạng thấp (RA) có nguy cơ cao gấp đôi những người lớn tuổi khỏe mạnh phát triển bệnh zona, một loại virus liên quan đến bệnh thủy đậu gây đau và phát ban phồng rộp.

Hầu hết người lớn đã tiếp xúc với virus varicella zoster, gây bệnh thủy đậu. Virus này không bao giờ được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể chúng ta, mà nằm lặng lẽ trong các tế bào thần kinh cột sống. Nếu nó được kích hoạt lại, nó gây ra bệnh zona, giải thích về bệnh thấp khớp Jeffrey Curtis, MD, giáo sư y khoa tại Đại học Alabama ở Birmingham. Virus được kích hoạt lại được gọi là herpes zoster hoặc bệnh zona.

Bệnh zona thường bắt đầu như nóng rát, ngứa ran hoặc ngứa ở một khu vực hạn chế ở một bên của cơ thể. Vài ngày hoặc vài tuần sau đó, các mụn nước chứa đầy chất lỏng xuất hiện, thường ở một dải duy nhất quấn quanh thân, mặc dù bệnh zona cũng có thể ảnh hưởng đến khuôn mặt và mắt. Đau có thể tương đối nhẹ, chủ yếu được coi là ngứa hoặc khá dữ dội để thậm chí chạm nhẹ là không thể chịu được.

Khi chúng ta già đi, hệ thống miễn dịch của chúng ta không hiệu quả trong việc bảo vệ chúng ta khỏi bị nhiễm trùng và điều này giúp virus zona dễ dàng 'trốn thoát' và hoạt động trở lại, bác sĩ Curtis, người lưu ý bệnh zona là phổ biến nhất ở những người lớn tuổi hơn 60. Trả lời Nếu bạn bị viêm khớp dạng thấp, hệ thống miễn dịch của bạn đã bị rối loạn, và sau đó, nếu bạn được kê đơn thuốc làm suy giảm khả năng phòng vệ miễn dịch của bạn, thì càng có nhiều khả năng virus sẽ hoạt động trở lại.

Rủi ro thuốc và bệnh zona

Nhiều loại thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp ức chế hệ thống miễn dịch và có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh zona. Hiệp hội rõ ràng nhất được tìm thấy với corticosteroid , Kevin Winthrop, MD, MPH, phó giáo sư về các bệnh truyền nhiễm tại Đại học Khoa học & Sức khỏe Oregon ở Portland cho biết.

Hầu như mọi nghiên cứu đều cho thấy rằng sử dụng thuốc tiên dược với liều lượng thường được kê đơn cho RA [10 mg / ngày] làm tăng gấp đôi nguy cơ phát triển bệnh zona, tiến sĩ Winthrop nói. Bằng chứng cho các loại thuốc khác là hỗn hợp hơn.

Một nghiên cứu năm 2015 được công bố trên  Arth Arth Care & Research đã  sử dụng sổ đăng ký của 28.852 người mắc viêm khớp dạng thấp để xem xét nguy cơ bệnh zona bằng nhiều loại thuốc khác nhau, bao gồm corticosteroid, thuốc chống thấp khớp thông thường (DMARDS) và sinh học . Kết quả cho thấy chỉ sử dụng corticosteroid và lão hóa có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh zona.

Tiến sĩ Winthrop lưu ý rằng các nghiên cứu khác, đặc biệt là những nghiên cứu liên quan đến thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF), đã tìm thấy nguy cơ mắc bệnh zona cao hơn ở những người dùng thuốc. Thật vậy, một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên Tạp chí Thấp khớp cho thấy sử dụng thuốc ức chế TNF và liều corticosteroid cao hơn có liên quan đáng kể với bệnh zona ở bệnh nhân Nhật mắc viêm khớp dạng thấp.

Thuốc ức chế Janus kinase, hay thuốc ức chế JAK, là nhóm thuốc mới nhất của viêm khớp dạng thấp. Các chất ức chế JAK có các đặc tính giống như sinh học nhưng không phải là sinh học. Mặc dù nhìn chung chúng có một hồ sơ an toàn tương tự như sinh học, nhưng một tác dụng phụ duy nhất là chúng dường như tăng gấp đôi nguy cơ phát triển bệnh zona, bác sĩ Curtis nói.

Điều trị bệnh zona

Điều trị kịp thời bằng thuốc kháng vi-rút thường giúp giảm đau và phát ban trong vài tuần. Có RA dường như không làm tăng mức độ nghiêm trọng của virus - hoặc các biến chứng của nó, Leonard Calabrese, DO, giáo sư y khoa và phó chủ tịch của Bệnh Thấp khớp và Miễn dịch tại Bệnh viện Cleveland ở Ohio nói.

Điều quan trọng nhất đối với những người bị bệnh zona là được điều trị nhanh chóng, anh ấy nói. Điều trị cực kỳ nhanh chóng [trong vòng ba ngày] có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng cũng như các biến chứng trong rừng.

Biến chứng bệnh zona

Biến chứng phổ biến nhất - và đáng sợ - của bệnh zona là một tình trạng đau mãn tính được gọi là đau dây thần kinh postherpetic (PHN), phát triển ở khoảng 10% đến 15% những người bị bệnh zona.

Cơn đau này có thể rất nghiêm trọng hoặc chủ yếu là cảm giác đau rát hoặc ngứa ran khó chịu trên da. PHN thường cải thiện dần dần, nhưng đôi khi có thể kéo dài trong nhiều năm, tiến sĩ Calabrese nói.

Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm viêm mắt hoặc võng mạc có thể gây đau và giảm thị lực, và viêm tai có thể dẫn đến yếu mặt ở bên bị ảnh hưởng.

Tăng nguy cơ đột quỵ - vốn đã tăng cao ở những người bị viêm khớp dạng thấp - là một biến chứng có thể xảy ra khác của bệnh zona. Một nghiên cứu năm 2014 được công bố trên các  bệnh truyền nhiễm lâm sàng , cho thấy tỷ lệ đột quỵ trong tháng sau khi bị nhiễm bệnh zona cao hơn 1,63 lần so với các thời điểm khác.

Nguy cơ này giảm trong những tuần tiếp theo, nhưng vẫn tăng trong khoảng sáu tháng. Những người bị bệnh zona ảnh hưởng đến mắt có nguy cơ đột quỵ tăng gấp 3 lần sau 12 tuần sau khi bệnh zona bùng phát. Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, tuy nhiên, làm giảm nguy cơ.

Phòng chống bệnh zona

Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh zona là tiêm vắc-xin chống lại vi-rút bằng  Zostavax . Vắc-xin sống trực tiếp (có nghĩa là nó chứa vi-rút sống yếu) được chấp thuận cho những người trên 50 tuổi, nhưng Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh khuyên không nên sử dụng vắc-xin sống, kể cả bệnh zona, ở những người dùng thuốc sinh học.

Tác giả: Emily Delzell cho Quỹ viêm khớp

Tham khảo thêm: Viêm khớp dạng thấp là gì? Cách điều trị viêm khớp dạng thấp