Nguy cơ mắc bệnh tiêu đường loại 2 cao hơn khi bị viêm khớp dạng thấp

Bac si do minh tuan
BS. Đỗ Minh Tuấn
đã đăng
26/3/2019

Những người bị viêm khớp dạng thấp (RA) được biết là có nhiều khả năng phát triển các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác, bao gồm bệnh tim , bệnh phổi và một số loại ung thư. Bây giờ một nghiên cứu gần đây trên tạp chí trực tuyến PLOS One xuất hiện cho thấy họ cũng có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn .

Trưởng nhóm nghiên cứu Piero Ruscitti, MD, thuộc Đại học L'quila ở Ý, viết rằng ông và các đồng nghiệp đã thực hiện nghiên cứu cho thấy bệnh tiểu đường loại 2 là phổ biến nhưng thường bị bỏ qua ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp.

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã theo dõi 439 người bị viêm khớp dạng thấp mới được chẩn đoán trong một năm, đánh giá họ ba tháng một lần. Trong thời gian đó, 31 (7,1 phần trăm) đã phát triển bệnh tiểu đường loại 2. Sau đó, các nhà nghiên cứu đã điều tra vai trò của các yếu tố nguy cơ truyền thống cũng như các yếu tố rủi ro đặc thù của RA để xác định xem yếu tố nào dự đoán ai có thể mắc bệnh tiểu đường vào cuối 12 tháng.

Sau khi tính đến các yếu tố như đặc điểm nhân khẩu học (như tuổi và giới tính), sự hiện diện của các tình trạng khác, tình trạng hút thuốc và thuốc được sử dụng, họ đã tìm thấy ba yếu tố dẫn đến nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn trong nhóm nghiên cứu.

Như có thể dự đoán, những người bị suy giảm glucose lúc đói (IFG), một tình trạng đôi khi được gọi là tiền đái tháo đường, có nguy cơ tiến triển thành bệnh tiểu đường cao hơn 30 lần so với người có mức đường huyết lúc đói bình thường. Ngoài ra, những người bị huyết áp cao - một yếu tố nguy cơ được xác định rõ ràng đối với bệnh tiểu đường trong dân số nói chung - có nguy cơ cao hơn gần bảy lần.

Nhưng yếu tố có tác động lớn nhất là có điểm hoạt động bệnh viêm khớp dạng thấp cao (DAS28) vào cuối 12 tháng. DAS28, đo lường mức độ kiểm soát RA tốt như thế nào, dựa trên mức độ viêm, đau khớp và sưng của một người. Điểm dưới 2,6 cho thấy sự thuyên giảm; 2,6 đến 3,2 được coi là hoạt động bệnh thấp; 5.1 trở lên là rất cao và chỉ ra bệnh không kiểm soát được.

Những bệnh nhân có DAS28 cao (các nhà nghiên cứu tính toán mức cắt giảm có DAS28 trên 3,71) có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn 33 lần khi kết thúc nghiên cứu so với những người có điểm thấp hơn.

Các tác giả cho biết mối liên hệ giữa viêm khớp dạng thấphoạt động vừa phải và bệnh tiểu đường có ý nghĩa; cả hai dường như được điều khiển bởi các protein gây viêm giống nhau, đặc biệt là TNF và interleukin 1 (IL-1). Nhưng kết nối không dừng lại ở đó: Cả viêm khớp dạng thấp và tiểu đường đều là những yếu tố nguy cơ độc lập đối với bệnh tim. Chỉ cần một trong những điều kiện làm tăng rủi ro; có cả hai làm tăng rủi ro nhiều hơn. Các tác giả tin rằng việc xác định và điều trị hiệu quả cho những người bị mối đe dọa kép này có thể làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.

Những phát hiện khác của nghiên cứu là đáng ngạc nhiên hơn. Ví dụ, corticosteroid được biết là làm tăng lượng đường trong máu, nhưng các nhà nghiên cứu không thấy đó là trường hợp của nhóm bệnh nhân này. Ngoài ra, các thuốc chẹn TNF, về mặt lý thuyết sẽ giúp bảo vệ chống lại bệnh tiểu đường, dường như không làm được điều đó. Và béo phì - thông thường là một yếu tố nguy cơ lớn đối với bệnh tiểu đường loại 2 - không được coi là một yếu tố nguy cơ.

Nó không hoàn toàn rõ ràng những gì để làm cho những phát hiện này. Jasvinder Singh, MD, giáo sư của Khoa Miễn dịch học và Thấp khớp lâm sàng tại Đại học Alabama, Birmingham, cho biết nghiên cứu này có chất lượng tốt và đặc biệt mạnh mẽ trong việc điều chỉnh cho các đồng biến quan trọng và các yếu tố gây nhiễu có thể làm sai lệch kết quả. Nhưng nó cũng có những hạn chế, bao gồm cả kích thước mẫu nhỏ, thời gian theo dõi ngắn và sai lệch phát hiện vì các tác giả đã kiểm tra cẩn thận bệnh nhân về sự phát triển mới của bệnh tiểu đường loại 2.

Hơn nữa, Tiến sĩ Singh, người không tham gia vào nghiên cứu, cho biết kết quả có thể không giống nhau ở các cơ sở và hệ thống y tế khác - nghiên cứu này chỉ xem xét các bệnh nhân từ một trung tâm duy nhất và không có nhóm đối chứng để so sánh.

Một điều chắc chắn là, mặc dù. Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) ở Atlanta, một số thay đổi lối sống như giảm cân  và hoạt động thể chất nhiều hơn  có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 hơn một nửa ở người lớn dưới 60 tuổi và tới 71% ở những người đó người lớn tuổi Và, CDC nói, tiền đái tháo đường có thể được đảo ngược hoàn toàn với những thay đổi lối sống tương tự.

Tham khảo thêm: Bài thuốc trị viêm khớp dạng thấp hiệu quả từ thảo dược