Điều trị viêm khớp dạng thấp tích cực có thể ngăn ngừa dị tật khớp

Bac si do minh tuan
BS. Đỗ Minh Tuấn
đã đăng
26/3/2019

Nhờ chẩn đoán sớm hơn và điều trị hiệu quả hơn, dị tật khớp ở những người bị  viêm khớp dạng thấp (RA) đang trở nên ít thường xuyên và nghiêm trọng hơn.

Nguyên nhân gây ra dị tật khớp ở viêm khớp dạng thấp?

Trong một khớp bị ảnh hưởng bởi viêm khớp dạng thấp , các tế bào viêm của hệ thống miễn dịch tập hợp trong lớp lót của khớp (được gọi là synovium), tạo thành một lớp mô sợi bất thường (gọi là pannus). Pannus giải phóng các chất làm xói mòn xương nhanh chóng, phá hủy sụn và tổn thương dây chằng xung quanh. Các khớp liên quan mất hình dạng và sự liên kết của họ, dẫn đến biến dạng. Biến dạng nghiêm trọng dẫn đến mất chức năng khớp và cần phải phẫu thuật thay khớp.

Các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của dị tật bao gồm hàm lượng protein phản ứng C (CRP) cao, một dấu hiệu viêm trong cơ thể và yếu tố thấp khớp (RF), một kháng thể (một loại protein đặc biệt được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch) có trong máu của nhiều người bị viêm khớp dạng thấp.

Biến dạng khớp thường gặp ở viêm khớp dạng thấp

  • Biến dạng Boutonniere: Khớp ngón giữa uốn cong về phía lòng bàn tay trong khi khớp ngón tay ngoài có thể uốn cong đối diện với lòng bàn tay.
  • Biến dạng cổ thiên nga: Đế ngón tay và khớp ngoài cùng uốn cong, trong khi khớp giữa duỗi thẳng.
  • Ngón cái của Hitchhiker's: Ngón cái uốn cong ở khớp metacarpophalangeal và hyperextends ở khớp liên sườn bên dưới móng tay cái của bạn. Nó cũng được gọi là biến dạng hình chữ Z của ngón tay cái.
  • Biến dạng ngón chân móng : Các ngón chân hoặc cong lên từ các khớp ở bàn chân, hướng xuống ở khớp giữa hoặc hướng xuống ở khớp ngón chân trên và cong dưới bàn chân.

Điều trị dị tật khớp ở viêm khớp dạng thấp

Một khi biến dạng xảy ra, phương pháp điều trị viêm khớp dạng thấp bao gồm tập thể dục và nẹp. Đối với những bệnh nhân mắc bệnh tay nghiêm trọng, một  nhà trị liệu nghề nghiệp  có thể thiết kế một chương trình tập thể dục, cũng như nẹp, để cải thiện chức năng và thường làm chậm quá trình biến dạng. Để ổn định biến dạng ngón tay, nhẫn được thiết kế đặc biệt có thể được sử dụng làm nẹp ngón tay. Để điều chỉnh biến dạng ngón tay nghiêm trọng hơn, phẫu thuật thay khớp ngón tay có thể là cần thiết. Thay thế các khớp ngón tay bị tổn thương bằng các khớp nhân tạo không chữa được viêm khớp dạng thấp , nhưng phục hồi chức năng khớp.

Khi viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến bàn chân, các ngón chân có thể bị biến dạng. Nếu điều này làm cho việc đi lại hoặc đi giày trở nên khó khăn, các dị tật có thể được sửa chữa bằng  phẫu thuật hoặc chỉnh hình (chẳng hạn như đế đệm đơn giản hoặc các thiết bị đúc tùy chỉnh). Tuy nhiên, phẫu thuật không còn phổ biến ở những người bị viêm khớp dạng thấp , bởi vì các liệu pháp có sẵn hoạt động khá tốt. Trong nhiều trường hợp, hiện nay có thể ngăn ngừa dị tật bằng cách sử dụng  thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh  (DMARDs) và thuốc sinh học trước khi mất xương.

TÁC GIẢ: Denise Mann cho Tổ chức viêm khớp

Tham khảo thêm: Viêm khớp dạng thấp là gì? Cách điều trị viêm khớp dạng thấp