Chondroitin có thể làm chậm quá trình thoái hóa khớp gối?

Bac si do minh tuan
BS. Đỗ Minh Tuấn
đã đăng
11/11/2020

Một nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị thường niên của Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ 2015 cho biết, một chất bổ sung phổ biến cho chế độ ăn kiêng phổ biến có tác dụng làm giảm sự tiến triển của bệnh thoái hóa khớp. Một nhóm các nhà nghiên cứu Canada phát hiện ra rằng, trong khoảng hai năm, bệnh nhân bị viêm khớp gối đã sử dụng chondroitin sulfate, được bán qua quầy (OTC), mất sụn đầu gối ít hơn so với nhóm bệnh nhân thứ hai được điều trị bằng thuốc chống dị ứng theo toa thuốc gây viêm (NSAID) celecoxib ( Celebrex ). Nghiên cứu mới này thúc đẩy một cuộc tranh luận đang diễn ra về việc liệu bệnh nhân viêm khớp có thể được hưởng lợi từ các chất bổ sung OTC như chondroitin hay không.

Chondroitin là một phân tử xuất hiện tự nhiên mà cơ thể bạn sử dụng để tạo ra sụn khỏe mạnh, mô hấp thụ sốc bảo vệ các đầu xương nơi chúng hình thành khớp. (Mất dần sụn dẫn đến đau, cứng và các triệu chứng khác của viêm khớp.) Bổ sung Chondroitin được làm từ sụn lấy từ động vật, như cá mập và bò, mặc dù chúng cũng có thể được sản xuất tổng hợp. Về lý thuyết, các chất bổ sung giúp phục hồi sụn bị mất, mặc dù một số bằng chứng cho thấy rằng chúng cũng làm giảm viêm. Chondroitin thường được bán kết hợp với một chất bổ sung chế độ ăn uống khác được bán trên thị trường cho sức khỏe khớp, glucosamine.

Nghiên cứu được trình bày tại hội nghị ACR được dẫn dắt bởi Jean-Pierre Pelletier, MD, giáo sư y khoa tại Đại học Montreal và giám đốc nghiên cứu viêm khớp tại Trung tâm nghiên cứu bệnh viện Đại học Montreal. Bác sĩ Pelletier và các đồng nghiệp đã tuyển dụng 194 người đàn ông và phụ nữ bị thoái hóa khớp gối ở mức độ vừa phải tham gia. Ngay từ đầu, các nhà nghiên cứu đã thực hiện hình ảnh cộng hưởng từ định lượng (qMRI) trên tất cả những người tham gia nghiên cứu để đo lượng sụn còn lại trong đầu gối của họ. (qMRI là một kỹ thuật tiên tiến tiết lộ thông tin về cấu trúc sinh hóa của mô không thể có được bằng MRI truyền thống.) Họ cũng muốn chụp nhanh các yếu tố khác có vai trò trong viêm khớp, như sự hiện diện của tổn thương tủy xương (có thể làm tăng mức độ đau) và làm dày mô mềm ở khớp được gọi là màng hoạt dịch (có thể gây cứng khớp). Ngoài ra, các bác sĩ đã kiểm tra đầu gối của mỗi bệnh nhân xem có bị sưng không, và nghiên cứu các đối tượng điền vào các biểu mẫu để đánh giá mức độ đau và các triệu chứng khác của họ

Tiếp theo, những người tham gia được chia thành hai nhóm. Một nửa được yêu cầu dùng một liều chondroitin hàng ngày (1.200 miligam), trong khi phần còn lại của các đối tượng nghiên cứu được cho uống celecoxib (200 miligam). Nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng mặc dù celecoxib giúp giảm đau và sưng viêm khớp, nhưng nó không ảnh hưởng đến tổn thương tiềm ẩn ở đầu gối hoặc quá trình bệnh.

Hai năm sau, nhóm của Tiến sĩ Pelletier đã thực hiện một bộ qMRI mới, trong đó chỉ ra rằng những bệnh nhân sử dụng chondroitin đã mất ít sụn đầu gối hơn so với các đối tác của họ được điều trị bằng celecoxib. Đặc biệt, người dùng chondroitin giữ lại sụn nhiều hơn 20% ở phần bên trong của đầu gối, được gọi là khoang trung gian. Các nghiên cứu trước đây cho thấy rằng có thể giữ đủ sụn cho bệnh nhân để tránh phẫu thuật thay thế toàn bộ khớp gối, bác sĩ Pelletier cho biết qua email.

Người dùng Chondroitin và celecoxib trong nghiên cứu này có sự cải thiện tương tự về sưng và các triệu chứng khác; đau ở mỗi nhóm đã giảm khoảng 50%. Nhìn chung, bệnh nhân dung nạp tốt cả hai liệu pháp. Tuy nhiên, celecoxib và NSAID khác có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, điều này không đúng với chondroitin. Điều thứ hai, theo Tiến sĩ Pelletier, thực sự có thể, đại diện cho một sự thay thế an toàn hơn cho NSAID với mức độ hiệu quả tương tự đối với các triệu chứng bệnh.

Một số, mặc dù không phải tất cả, nghiên cứu trước đây đã gợi ý rằng chondroitin có thể đáng để thử nếu bạn bị viêm khớp gối. Đầu năm nay, Hợp tác Cochrane - một tổ chức độc lập đánh giá các liệu pháp y tế - đã phân tích 43 nghiên cứu bao gồm hơn 9.000 bệnh nhân (hầu hết trong số họ bị viêm khớp gối), và xác định rằng chondroitin có thể giảm đau và giảm nhẹ chậm trong mất sụn. Tuy nhiên, các tác giả của tổng quan Cochrane lưu ý rằng nhiều nghiên cứu có sai sót trong thiết kế hoặc thực hiện.

Bất chấp kết quả lạc quan của bác sĩ Pelletier, nhiều bác sĩ vẫn hoài nghi về lợi ích tiềm năng của chondroitin. Có vẻ như tương đối an toàn, và nếu nó hoạt động, điều đó sẽ rất tuyệt. Nhưng tôi muốn xem thêm bằng chứng, chuyên gia về bệnh thấp khớp của Howard Clinic, Howard Smith, MD, nói thêm rằng chất lượng của các chất bổ sung chế độ ăn uống OTC không được quy định chặt chẽ tại Hoa Kỳ bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm. Tỷ lệ lợi ích rủi ro có thể ủng hộ việc thử chondroitin, bác sĩ Smith nói, nhưng ai biết cái gì trong chai

Đọc thêm: Thoái hóa khớp gối: Nguyên nhân, dấu hiệu, cách điều trị